Дракункулез это

Подробно о болезни Дракункулёз

Следующая статья содержит материалы не рекомендуемые к чтению и просмотру впечатлительным людям со слабой нервной системой и детям.

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

Дракункулёз является одной из разновидностей глистных инвазий. Его возбудителем является ришта – нематода, паразитирующая в соединительных тканях, а также в подкожной клетчатке. Это заболевание имеет особенную симптоматику, которая имеет мало общего с другими типами гельминтоза, что также влияет и на лечебную терапию при дракункулезе. Встречается такая глистная инвазия чаще в теплых странах. На территории Европы очагов заражения нет. Благодаря современной профилактике и лечению дракункулеза, среднегодовой показатель зараженности населения планеты этим типом глистной инвазией, сократился с 3 млн. человек до нескольких сотен.

Дракункулез

загрузка...

Возбудители заболевания и провоцирующие к заражению факторы

Риштой называют одну из разновидностей нематод. Это круглый червь, имеющий нитевидную форму. Размеры этого гельминта достигают 120 см (самка). Самцы имеют более скромную длину, не превышающую 40 см. Промежуточный хозяин – рачок-циклоп, обитающий в пресноводных водоемах. От момента заражения своего промежуточного хозяина до стадии инвазии проходит не более 15 дней.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Заразиться дракункулезом, человек может при употреблении воды, в которой содержатся ракообразные. Также к основным факторам заражения, относят антисанитарию, отсутствие системы канализации и водопровода. Сами рачки угрозы организму не несут. Они перевариваются в желудке человека вместе с остальной пищей. Но, на личинок ришты процессы пищеварения не влияют. Добравшись до кишечника, они проникают в его стенки. После этого, начинается процесс миграции. Личинки движутся к соединительным тканям. Основное место локализации паразитов – нижние конечности. Попадание в подкожную клетчатку, чаще происходит только после того, как самки гельминта будут оплодотворены.

жизненный цикл ришты

Спустя год после инвазирования, самки паразита готовятся к откладыванию яиц. К этому времени, их размер может достигать одного метра. Один паразит, может вынашивать до 3 млн. яиц. Обычно, процесс вывода личинок ришты, происходит через разрывы матки, а также верхнего конца тела самого паразита. К этому моменту, на месте локализации гельминта (под кожей), появляется пузырь. Любое его повреждение, приводит к разрывам эпителия, что и приводит к выводу личинок наружу. Паразиты также могут выйти и самостоятельно, через отверстие на пузыре. Что важно, это может произойти и от контакта с водой – основным местом обитания паразита.

Как обнаружить заболевание?

Обнаружить заболевание на ранних стадиях заражения затруднительно. Ведь дракункулез симптомы свои проявляет, более чем через 9 месяцев от момента попадания личинок в организм. Выявить паразита до этого времени, можно только с помощью лабораторных исследований подкожного вещества.

Из-за отсутствия причин для беспокойства, больные замечают проблему только на клинической стадии проявления заболевания, которая выражается:

Нередко, на клинической стадии дракункулеза, больных беспокоят мигрени и сильные головокружения, способные даже привести человека к потере сознания. Повышенная отечность места, где локализируется паразит, сопровождается болезненными воспалениями суставов. У некоторых больных таким типом глистов, первыми симптомами могут быть незначительные высыпания на коже. Это аллергическая реакция на наличие паразита в организме. При дракункулезе, все применяемые антигистаминные препараты будут бессильными, что и может вызвать подозрения. Важно, обратиться при таких симптомах к врачу. Непрекращающаяся сыпь – это первый признак глистной инвазии.

Сыпь

После того, как кожный пузырь прорывается, и личинки выходят наружу, возможны 2 варианта протекания болезни. Иногда, интенсивность заражения снижается. И для полного избавления от инвазии, достаточно не большого количества времени (если вопросом лечения занимается врач, достаточно 5-6 недель). Но возможен и другой исход – вторичное инфицирование. В таких условиях, требуется тщательное обследование организма.

Прорыв волдыря сопровождается выбросом желтой жидкости. Она содержит личинки паразита, а также лейкоциты и эозинофилы. После отторжения некротических масс, на месте пузыря образовывается язва. Чаще всего, конец самки паразита выталкивается через нее наружу. Эти процессы болезненны. Сильный зуд и боли могут успокаиваться при контакте с холодной водой. Она вымывает большую часть личинок из раны.

Паразитирование ришт может привести к некоторым осложнениям, к которым относят:

загрузка...

ришта

Диагностика и лечение дракункулеза

Чаще всего, обнаружить глистную инвазию можно по кожным симптомам. На месте локализации паразита, может прощупываться нитевидное тело. Окружающие его кожные покровы будут воспалены. Этот участок эпителия приобретает пузырчатую форму. После его прорыва, в глубине раны, можно увидеть один конец ришты. Если окунуть воспаленную часть тела в холодную воду, личинки начинают активно высвобождаться. Эти процессы заметны только при микроскопическом исследовании.

Диагностирование заболевание проводится методом рентген-диагностики. Но для подтверждения диагноза, прибегают к серологическим исследованиям аллергических проб подкожного вещества. Это позволяет определить 100%-ую вероятность заражения дракункулезом.

Лечение этой глистной инвазии, чаще всего начинается с удаления гельминта. Эта процедура неприятная, а возможно и длительная (учитываются размеры паразита). Обычно, для удаления ришты используют специальный стержень. Паразит аккуратно и медленно наматывается на предмет. За один сеанс такой процедуры, вытягивают до 15 см гельминта. Но если его тело обрывается, — достать оставшуюся часть можно только хирургическим путем.

Дополнительно, в качестве лекарственной терапии, врачи прописывают больному антигистаминные и антибактериальные средства, а также эффективные при таком заболевании антигельминтные препараты – Амбильгар или Минтезол.

Дракункулез что это

Прогноз на выздоровление и профилактические методы

При слабовыраженном дракункулезе прогноз на выздоровление благоприятный. Если больной проходит курс терапевтической терапии, его здоровью ничего не угрожает. Главное – полностью удалить погибшего гельминта из-под кожи. Обычно, на полное выздоровление пациента, уходит до 1,5 месяца. Но в ситуации, когда ришты локализуются в районах суставов, лечение проходит дольше и мучительнее для человека. Существует риск появления осложнений дракункулеза, в виде артритов и абсцессов мягких тканей. Известны случаи, когда такая разновидность гельминтоза провоцировала появление гангрены конечностей.

Методы профилактики также важны при возникновении очагов дракункулеза. Этот вопрос активно изучался ВОЗ, что привело к появлению определенных правил, которые обязаны придерживаться все страны Мира. Особенно это относится к тем государствам, в которых такая разновидность глистной инвазии встречается наиболее часто. К таким правилам относят:

необходимо пить воду

Всеми этими вопросами занимаются санитарные службы. Но, качество выполнения их обязанностей, не всегда может защитить человека от инфицирования. Поэтому, требуется знать о минимальных требованиях, которые помогут предотвратить заражение гельминтозом. Чаще всего, это относится к установке дополнительных (домашних) фильтров на систему водопровода, а также к кипячению воды перед ее употреблением.

К какому врачу обратиться при подозрении на заражение риштами?

При любых подозрениях на заражение дракункулезом, необходимо обращаться к инфекционисту или паразитологу. Это именно те специалисты, которые могут правильно организовать диагностику и лечение заболевания. Но на деле, не каждый выбирает правильный путь.

Некоторые люди, зараженные дракункулезом, путают возникший на коже волдырь с признаками фурункулеза. Собственная ошибка, направляет больного к терапевту или хирургу. Но в этом нет ничего страшного. Квалифицированный специалист легко определит характер воспаления и перенаправит человека к нужному врачу.

врач записывает данные о пациенте

Сложно ли излечиться от дракункулеза?

Чем раньше человек заподозрит заражение дракункулезом, тем эффективнее и быстрее будет проходить лечение. Такое заболевание нельзя отпускать «на самотек», ведь существует большой риск появления осложнений инвазии. При любых подозрениях на наличие в организме паразитов, следует обратиться к врачу. И если, это будет сделано своевременно, то на полное выздоровление уйдет не более 1 месяца.

Следующее видео содержит материалы не рекомендуемые к просмотру впечатлительным людям со слабой нервной системой и детям.

Чем опасно поражение дракункулезом?

Дракункулез – заболевание, вызываемое заражением нематодой, круглым червем риштой. Этот червь поражает подкожную жировую клетчатку человека, преимущественно нижних конечностей.

Источник заражения – непроточные пресные водоемы, используемые как для санитарных целей, так и для питья. Распространено заболевание в тропических странах – Африки, Южной Америки, Азии. В переводе с латыни название заболевания означает «поражение маленькими драконами».

Как происходит заражение и протекает болезнь?

Личинки ришты попадают в воду, где их носителями становятся промежуточные хозяева – рачки-циклопы. В их организме личинки дозревают, в течение периода до двух недель они становятся вполне жизнеспособными особями, готовыми к внедрению в организм окончательного хозяина – чаще человека, но и других млекопитающих.

Как ришта попадает в организм окончательного хозяина? При питье сырой воды из зараженного водоема рачки-циклопы оказываются в желудке человека. Там они перевариваются, а освобожденные личинки через стенки желудка и кишечника, с лимфой проникают в межмышечное пространство.

После оплодотворения самцы погибают, самки движутся в сторону подкожной жировой клетчатки. Стандартные места их обитания – нижние конечности человека. Личинки созревают внутри самки. В это время она подбирается к коже носителя. Там возникает главный признак дракункулеза – пузырь, поражение кожи, напоминающее фурункул.

При соприкосновении с водой пузырь разрывается, и вместе с отмершими тканями наружу выделяются личинки, самка при этом погибает. В водоеме личинки попадают в организм рачков-циклопов – круг замыкается. Одна самка ришты способна произвести на свет за один раз до 3 млн. личинок.

Самка ришты

Симптомы и признаки

Дракункулез на начальных стадиях заражения не имеет симптомов. С момента проникновения в организм нематоды до появления первых признаков проходит более года.

Дракункулез становится очевидным, когда самка червя проникает в подкожную клетчатку. В этот период у человека возникают аллергические реакции и признаки интоксикации организма:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • крапивница;
  • зуд и жжение;
  • отеки;
  • удушье;
  • тошнота;
  • рвота;
  • головокружения;
  • понос;
  • лихорадка.

Лихорадка

При этом симптоматическое лечение дракункулеза антигистаминными препаратами не приносит облегчения, поскольку аллерген продолжает находиться в организме. Медикаменты, направленные на снижение жара, устранение расстройств системы пищеварения оказываются бесполезными.

Апогея заболевание достигает, когда самка готова к отделению личинок. На этой стадии дракункулеза симптомом является возникновение пузыря на коже, отечность окружающих тканей. Пораженное место становится болезненным.

Если червь локализовался в области суставов, то они также опухают и становятся болезненными. В таком состоянии погружение в холодную воду приносит заметное облегчение. В воде пузырь разрывается, личинки освобождаются.

Сам момент разрыва причиняет особенно сильную боль. Пациенты, перенесшие дракункулез, сравнивают это ощущение с воздействием открытого огня. После этого, если нет осложнений, болезнь идет на убыль.

Чаще всего в организме человека находится только одна нематода, но науке известны тяжелые случаи заражения большим количеством особей, до 50 штук одновременно.

Диагностика и лечение

Диагностика на начальных стадиях бывает затруднена. Присутствие паразитов в организме показывает анализ крови на эозинофилы и глобулины. Их повышенное количество свидетельствует о любых гельминтах, не только о риште.

Позволяет прояснить картину сбор анамнеза. Поскольку получить дракункулез легко только в тропических странах с низким уровнем жизни, с царящей антисанитарией, важно выяснить, не бывал ли там пациент.

При рентгенографии легко обнаружить в теле пациента мертвых червей-самцов. Проводятся внутрикожная аллергическая проба, серологические исследования. До появления очага на пораженной части тела поставить точный диагноз сложно.

Когда заболевание достигает критической стадии, диагностика направлена на то, чтобы отличить очаг от фурункула, абсцесса, флегмоны. Но чаще всего диагноз однозначен, поскольку в это время внутри пузыря просматривается головная часть червя, а его тело прощупывается под кожей при пальпации.

Абсцесса, флегмоны

Единственный действенный способ избавления от ришты – механический. Червя извлекают за выступившую наружу головку, медленно и постепенно наматывая его на палочку или марлевый валик. При появлении сопротивления процесс нужно прекратить, продолжив на следующие сутки. В день обычно удается вытягивать до 10 см червя. Если он порвется, в организм человека попадает его внутренняя жидкость. Она вызывает анафилактический шок. Если обрыв случается, дальнейшее извлечение червя осуществляется хирургически.

Во время лечения дракункулеза пациенту медики назначают антигистаминные препараты. Необходима тщательная антисептическая обработка пораженных тканей и противостолбнячная прививка.

Есть препараты, направленные на уничтожение гельминта внутри человека, они не всегда эффективны, но при этом токсичны. Поэтому предпочтение отдается механическому извлечению. Чаще всего заболеванию подвержены взрослые мужчины; дети и женщины – значительно реже.

Осложнения и профилактика

При своевременном лечении осложнения дракункулеза минимальны. С учетом антисанитарных условий жизни, в них возникает заражение, они вполне возможны. Появляются осложнения при проникновении вторичной инфекции в ранку после отторжения личинок, в случаях нестандартного расположения червя (в мягких тканях, суставах или молочных железах). Симптоматика:

  • артрит;
  • синовит;
  • контрактуры и анкилозы суставов;
  • абсцесс;
  • флегмона мягких тканей;
  • гангрена конечности;
  • сепсис;
  • перикардит;
  • плеврит;
  • эпидидимит;
  • орхит;
  • столбняк.

При наслоении инфекции или нескольких прогноз зависит от протекания вторичного заболевания.

Профилактика заражения заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм:

  • воду необходимо кипятить перед употреблением, не использовать одни и те же открытые источники для пищевых нужд и купания;
  • в бедных жарких странах профилактика направлена на прививание населению гигиенических правил;
  • осуществляется обработка стоячих водоемов препаратами, убивающими промежуточного хозяина ришты – рачка-циклопа. Личинки червя при этом погибают.

Что касается отдыха в экзотических странах, то тут все предельно просто: нужно внимательно смотреть на блюда и питье каждого приема пищи.

Подкожные паразиты у человека: классификация, пути и признаки заражения и лечение

Слово «паразиты» для многих людей связывается с глистами, которые живут в кишечном канале. Но гельминты могут располагаться и на кожном покрове, причем пациент долгое время может об этом не догадываться.

Какие виды подкожных паразитов существуют, и какая симптоматика свидетельствует о них?

Виды паразитарной инфекции

Кожный покров могут поражать гельминты накожного и подкожного характера. Последний вид с трудом удается диагностировать, так как они имеют способность мигрировать в тканевых структурах.

Девушка чешет спину

Но диагностика должна проводиться и начинается она с распознавания сопутствующей симптоматики.

Выделяют несколько самых распространенных паразитарных заболеваний.

Филяриоз

Филяриоз относится к виду нематодозов. Данная патология имеет распространенность в тропических странах. Источником зараженности выступают кровососущие насекомые.

Сложность диагностирования заключается в том, что инкубационный этап длится долго. Недуг развивается постепенно в течение семи лет.

Паразиты на коже человека в это время активно размножаются и вырабатывают токсические вещества как на кожном покрове, так и во внутренних органах.

Признаки развиваются постепенно и характеризуются:

  • появлением крапивницы;
  • периодическим развитием лихорадочного состояния;
  • высыпаниями экзематозного характера;
  • подвижным уплотнением под кожным покровом;
  • признаками интоксикации в виде сонливости и усталости;
  • глаукомой и утратой зрительной функции.

Диагностирование патологии производится на основе симптоматики и течении болезни.

Дракункулез

Подкожные паразиты у человека могут вызывать развитие заболевания в виде дракункулеза.

Гельминт попадает в тело носителя после приема зараженной воды. Личинки в жидкости разглядеть невозможно, а вот взрослые особи достигают размера в один метр.

Чаще всего паразиты под кожей человека располагаются в нижних конечностях.

Руки и ноги

У больного проявляются симптомы в виде:

  • внутреннего кожного зуда;
  • образованности подкожного валика;
  • возникновения абсцессов и флегмон;
  • появления пузырьков до восьми сантиметров, которые начинают лопаться при контактировании с водой.

Лечебный процесс долгий и изнурительный, поэтому зараженности стоит избегать.

Чесотка

Кожные паразиты у человека могут вызывать заболевание в виде чесотки. Возбудителем патологического состояния являются клещи, которые подселяются в глубоких слоях эпидермиса.

Симптоматика проявления кроется в:

  • чрезвычайно сильном кожном зуде;
  • кожных высыпаниях;
  • образовании пузырьков на месте расчесов;
  • пораженности рук и суставных тканей.

Диагностирование не составит особого труда, но лечебный процесс требует длительности.

Шистосомоз

Данный патологический процесс может встречаться как у людей, так и животных. Заразиться инфекцией можно при купании в открытых водоемах Азии или Африки. Гельминты поражают кожный покров и внутренние органы человека.

Женщина чешет руку

Такие паразиты в организме человека характеризуются:

  • дерматитом;
  • зудом кожного покрова;
  • признаками воспалительного процесса в пораженных зонах;
  • ночным потоотделением;
  • увеличением размеров печени;
  • пораженностью почек.

Клиническая картина имеет схожесть со многими болезнями, поэтому самостоятельно диагностировать заболевание сложно. Чтобы выявить паразитов, надо провести тщательное обследование.

Цистицеркозы

Подкожные паразиты могут вызывать такое неприятное заболевание, как цистицеркоз. Возбудителем выступает личинка свиного цепня. Находится паразит в сыром мясе свинины, сале и воде. Подселиться гельминт может в жизненно важных органах в виде головного мозга, зрительного органа, печени, почек, мышечных структур и кожного покрова. Симптоматика цистицеркоза зависит от места локализации гельминта.

К основным признакам принято относить:

  • появление опухолевидных образований под кожей;
  • периодический зуд несильного характера;
  • интоксикацию организма.

Остальные симптомы проявляются вяло, поэтому диагностировать болезнь удается с трудом. При длительном бессимптомном лечении возникают различные осложнения.

Анкилостомидоз

Такой тип паразитов встречается в тропиках и субтропиках. Но были и такие случаи, когда заболевание диагностировалось в средней полосе. Глисты проникают в подкожный слой через небольшие повреждения.

Свечи от глистов для детей и взрослых: действие и применение
  • Народные средства от глистов у детей: рецепты и применение
  • Сыпь при глистах у взрослых и детей: причины и симптомы
  • Пижма от паразитов, как принимать: рецепты и противопоказания
  • Может ли болеть живот от глистов: причины у взрослых и детей
  • Женщина беседует с врачом

     

    У человека могут возникать симптомы в виде:

    • сильного зуда в пораженной области;
    • развития сильнейшего кашля, если паразит мигрировал в легкие;
    • развития анемии;
    • признаков пораженности внутренних органов.

    Анкилостомы являются очень опасными гельминтами, так как они могут поражать органы человека и жить там длительное время. Лечение имеет долгий и упорный характер, но не всегда приносит положительные результаты.

    Демодекоз

    Одно из распространенных заболеваний, которое имеет негельминтозный характер. Возбудителем болезни является клещ демодекс. Его место расположение находится в мейбомиевых и сальных железах. Симптоматика является распространенной и знакомой почти каждому.

    Заболевание проявляется в:

    • угревой сыпи;
    • пораженности кожного покрова вокруг зрительного органа;
    • выпадении ресниц.

    В нынешнее время диагностировать демодекоз несложно. Достаточно прийти к специалисту и рассказать о сопутствующих симптомах.

    Миаз

    Некоторые типы насекомых также являются опасными для человечества. Одними из таких являются миазы. Они откладывают личинок восемнадцати видов мух. Обычно яйца откладываются в ранки, но иногда могут поражать и здоровые участки.

    Женщина чешет шею

    Личинки поедают окружающие ткани, а также разрушают кровеносные сосуды. Такой тип паразитарной инфекции ведет к появлению гнойников, абсцессов и кровоточивости.

    Саркопсиллез

    Возбудителем являются земляные блохи. В основном они поражают кожный покров в нижних конечностях, в результате чего возникает болезненный инфильтрат.

    Данный патологический процесс ведет к развитию осложнений в виде гангрены и абсцессов.

    Если у человека имеются подозрения на подселение насекомых на кожный покров, то нужно в срочном порядке обратиться к доктору. Самолечение может привести к смертельному исходу.

    Гнастомоз

    Паразитарное заболевание, которое возникает при попадании на кожный покров круглых червей. Заражение наблюдается при потреблении сырого мяса. Гельминты могут попадать в кишечный канал при приеме плохо обработанного мяса. Но чаще всего патологический процесс наблюдается именно во время обрабатывания и контактирования с сырыми продуктами.

    Диагностирование

    Паразитарные заболевания кожи у людей вызывают множество вопросов, страха и недопонимания. Пациент долгое время не может обратиться к специалисту из-за незнания о данных болезнях.

    Сначала врач узнает о сопутствующих симптомах, затем проводит осматривание кожи человека. При подозрении на паразитарную инфекцию доктор назначит обследование.

    Мужчина у врача

    Оно включает:

    • прямую диагностику паразитов. Для таких целей на коже больного берется соскоб или мазок для изучения материала под микроскопом. Прямой метод применяется только в том случае, если у пациента имеются волдыри, покраснение и угри;
    • сдачу крови на анализ. Первым делом в лаборатории изучают наличие или отсутствие антител и иммунное реагирование на борьбу с возбудителями.

    В качестве дополнительного метода диагностирования пациента отправляют на консультацию к:

    • дерматологу;
    • аллергологу;
    • невропатологу;
    • психологу;
    • инфекционисту.

    Паразитарные болезни кожи имеют разных возбудителей, поэтому важно определить тип паразита для дальнейшей борьбы с ним.

    Лечебный процесс

    Если выявлены подкожные паразиты у человека, лечение заключается в приеме медикаментов, соблюдении гигиенических мероприятий и очищении организма от токсических веществ.

    Розовые таблетки

    Лечить накожных и подкожных возбудителей нужно при помощи:

    • Дитразина при филяриозе;
    • серного мыла и соляной кислоты при чесотке;
    • препаратов сурьмы при шистосомозе;
    • Нафтамона при анкилостомидозе;
    • Ивермектина при демодекозе.

    При дракункулезе и цистицеркозе производится оперативное вмешательство. При этом червей удаляют не только из-под кожи, но и внутренних органов и головного мозга.

    При общей интоксикации организма назначаются адсорбирующие препараты в виде Белого угля или Энтеросгеля. Для устранения аллергических реакций эффективность принесут антигистаминные средства нового поколения.

    Если имеется подозрение на подкожные паразиты у человека, симптомы должны определяться как можно раньше. При долгом отсутствии лечения у больного могут развиться серьезные осложнения вплоть до паралича или смерти.

    Профилактические мероприятия

    Паразиты, живущие под кожей человека, несут опасность для жизни. Они могут поражать не только кожный покров, но и стенки внутренних органов и мигрировать в головной мозг.

    Чтобы избежать зараженности, нужно придерживаться некоторых профилактических правил:

    1. Хорошо промывать руки с мылом не только перед потреблением пищи, но и после посещения туалета и нахождения в общественных местах.
    2. Не надевать одежду чужих людей. На тканях могут располагать клещи и вши, которые быстро мигрируют на кожные покровы.
    3. Не стоит применять декоративную косметику и гигиенические средства других людей. Все дело в том, что на таких средствах располагаются личинки яйца.
    4. При потреблении фруктов и овощей нужно их обязательно промывать в теплой воде с мылом. На поверхности располагается пыль, грязь и яйца паразитов, которых не видно невооруженным глазом.
    5. Если на кожном покрове образуются ссадины или ранки, их надо обрабатывать антисептическими средствами.
    6. Если человек работает с мясной продукцией, то нужно надевать перчатки и специальную форму.
    7. Если в скором времени ожидается поездка в тропики, то нужно провести вакцинацию, это позволит избежать неблагоприятных последствий.

    Стоит внимательно относится к своему здоровью. При соблюдении гигиенических норм удается избежать зараженности паразитами.

    Девушка чешет спину