У ребенка амеба

Содержание

Список народных средств от паразитов в организме человека

Многие годы пытаетесь избавиться от ПАРАЗИТОВ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно избавиться от паразитов принимая каждый день...

Читать далее »

При наличии паразитарных микроорганизмов в человеческом теле нужно обязательно проводить мероприятия по их уничтожению. Состоять они должны не только из ликвидации и удаления паразитов из тела, но и в восстановлении внутренних органов, а также терапии гельминтозов.

Для борьбы с инвазиями специалисты используют лекарства.

загрузка...

Список лекарств

Противогельминтная терапия назначается и корректируется исключительно врачом, учитывая многообразие форм паразитов. К сожаление универсального антигельминтного лекарства от всех видов глистов не существует.  К лечению любой инвазии необходимо подходить индивидуально, используя специальные медикаментозные препараты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В лечебной практике применяются медикаментозные препараты.

Список лекарств от паразитов в организме человека

Таблетки

В настоящее время широко применяются и эффективно действуют такие пилюли от гельминтов:

  • Левамизол. Показан для уничтожения аскарид, остриц, амеб, анкилостом.
  • Немоцид. Применяется при аскаридозе, энтеробиозе, анкилостомидозе.
  • Пирвиниум памоат. Давно используемый препарат при оксиурозе (энтеробиозе).
  • Ванквин Показания: оксиуроз (энтеробиоз).
  • Альбендазол. Эффективен при нематодозе и других видах глистного заражения.
  • Никлозамид. Показания: тениаринхоз, тениоз, гименолепидоз, дифиллоботриоз.
  • Пирантел. Показания: аскаридоз, энтеробиоз, анкилостомидоз.
  • Мебендазол. Назначается для избавления от аскарид, остриц, анкилостом. Входит в схему лечения смешанных гельминтозов.
  • Альбела. Применяется при лечении аскаридоза, анкилостомоза, некатороза, аскаридоза.

В медицинской практике выделяются некоторые лекарства, список которых представлен эффективными таблетками, оказывающими щадящее воздействие на организм. При их приеме практически не возникает развития побочных явлений и курс переносится легко. Такое действие наблюдается при употреблении:

  • Гельминтокса. Используется для уничтожения аскариды, острицы и при терапии анкилостомитодоза.
  • Альбендазола. Высокоактивны против многих видов микроорганизмов. Способствуют гибели взрослых особей и личинок.
  • Пирантела. Эти таблетки быстро уничтожают гельминтов, обитающих в тонком и толстом кишечнике.
  • Декариса. Рекомендуется употреблять, чтобы излечить аскаридоз, некатороз, анкилостомидоз.
  • Вермокса. Широко применяется для уничтожения нематодов и других видов гельминтов.
  • Вормила. Используется при лечении инвазии микроорганизмами, которые локализуются не только в кишечнике, но и в других тканях организма.
  • Немозола. Данный препарат часто входит в курс, с помощью которого ликвидируют эхинококкоз, тениоз, лямблиоз, токсокароз, некатороз.

Таблетки от глистов

Лекарства для профилактики

Специально разработанных медикаментов для профилактики глистной инвазии не существует. В качестве предупреждающих мероприятий допустимо употребление обычных антигельминтных средств в минимальной дозе.

Не рекомендуется самостоятельно назначать себе такое лекарство. Все медикаменты с антипаразитарным свойством, независимо от формы выпуска, очень токсичны. Неправильное их употребление может нанести непоправимый вед здоровью. Поэтому перед проведением такой профилактики необходимо предварительно проконсультироваться с паразитологом либо инфекционистом.

Чаще всего в качестве профилактического средства специалисты рекомендуют употребление:

Немозола 400 мг. Принятия одной таблетки во время еды, вполне достаточно.

Вермокса 50 мг. Употребляют однократно, повторно прием проводят спустя месяц.

Гельминтокса 125 мг. Выпивают один раз, одну дозу. Повторно употребляют через 21 день.

загрузка...

Лекарства для профилактики глистов

Список народных средств

На современном фармацевтическом рынке, антигельминтные препараты представлены большим ассортиментом. Это мощные лекарства, но нередко они не только уничтожают паразитов. После терапевтического курса может наблюдаться общее ухудшение состояния здоровья, вызванное особой токсичностью медикаментозных лекарств.

Также нередко проявляются аллергические приступы. Особенно бояться применять, для лечения глистной инвазии, консервативные средства многие родители для своих детей. Также категорически запрещено их употребление в период вынашивания плода.

Данные обстоятельства все чаше побуждают людей использовать при заражении глистами альтернативные методы лечения. Для уничтожения микроорганизмов в организме человека издавна использовались средства на растительной основе. Поэтому народные целители обладают большим опытом лечения гельминтной инвазии. Народные средства, список которых содержит различные компоненты, оказывают щадящее воздействие.

Список народных средств от паразитов в организме человека

Что используется для ликвидации червей?

При альтернативном способе лечения глистной инвазии, первоначально назначается прием препаратов, которые способствуют гибели червей. Среди домашних лекарств особенной эффективностью обладают рецепты с использованием следующего сырья:

  • Семена кинзы. В порошкообразном состоянии употребляются по три грамма в сутки. Схема приема состоит из трех доз по одному грамму. При самостоятельном изготовлении растительного порошка, зерна прокаливаются на сухой сковороде. Длительность курса от 4-х до 6-ти дней.
  • Настойка из лисичек. Является средством широкого спектра действия и активна в отношении многих видов червей. Для приготовления, четыре столовые ложки измельченных свежих грибов залить водкой в количестве 300 мл. Выдерживают две недели в затененных, холодных условиях. Употребляется непосредственно перед сном, одноразовая доза состоит из чайной ложки. Для купирования воспалительных процессов, параллельно рекомендуется применение настойки из белых грибов.
  • Лук репчатый. Для лечения аскаридоза необходимо пить луковую настойку. Она изготавливается из луковой кашицы и стакана кипятка. Настаивают смесь не меньше десяти часов. Длительность терапевтического курса составляет не более пяти дней. Принимается настойка 2-3 раза в день. Суточная норма составляет стакана.
  • Шишки сосновые. Из них готовится варенье. Для его приготовления молодые шишки вывариваются в чистой воде пять часов. Далее раствор процеживают. Полученную ароматную воду соединяют с сахаром в пропорции 1:1. На медленном огне варится 1,5 часа. Кушать сладкое лекарство необходимо рано утром, до употребления еды.
  • Соцветия полыни горькой. Их употребляют в свежем виде. Схема приема: в первый день по одному цветочку с периодом 2,5 часа. Начиная со второго дня и до четвертого по два. С пятого дня по ½ ч. ложки, трижды в день. Курс длится 3-4 недели. Во втором варианте используются сухоцветы полыни. Две столовые ложки травы засыпаются в термос и заливаются пол-литровой банкой кипятка. Настаивается сутки.
  • Корень имбиря. Высушенное корневище измельчается до состояния порошка. Употребляется трижды в день. Одноразовая порция состоит из 10-ти грамм. Длительность курса – одна неделя.
  • Гвоздика черная. Ее порошок принимается по определенной схеме. На первый день допустимо употребление 0,5 г, на второй – 1,2 грамма. Далее дозировка порошка составляет 1,6 г. Принимается после основного приема пищи. Полный курс составляет 10 дней.

В некоторых случаях, народные средства являются единственным решением данной проблемы. Особенно актуально их применение при невозможности употребления медикаментозных препаратов.

Что используется для ликвидации паразитирующих червей

Список лекарств для детей

Практически каждый ребенок подвергается инвазии организмами. При появлении глистов, многие родители впервые сталкиваются с такой проблемой и выбор подходящего лекарства становится для них настоящей проблемой.

В данном случае, прежде всего необходимо обратится к инфекционисту или паразитологу. Только врач может подобрать действительно эффективное лекарство, так как он при выборе учитывает множество дополнительных моментов. Это могут быть: стадия развития патологии, общее состояние организма, токсичность препарата и его побочные эффекты.

Стандартная схема терапии гельминтоза состоит из:

  • Первичное определение вида возбудителя.
  • Очищение организма с помощью сорбентов.
  • Параллельного прием противоаллергических средств.
  • Непосредственное употребление антипаразитарных лекарств.
  • Восстановление флоры кишечника с помощью пробиотиков.

В большинстве случаев фармакологическая форма выпуска противопаразитарных средств представлена таблетками. Но специально для лечения детей они выпускаются в виде суспензий. Зачастую, препараты любой формы выпуска имеют одно действующее вещество.

На фармакологическом рынке антигельминтные препараты изготавливаются на основе:

  • Препараты группы албендазола: левамизол, фитоглистоцид, клинлайф.
  • Лекарственные средства, активным действующим веществом которых является мебендазол: медомин, паразитгет, немозол.
  • Препарат пиперазин адипат не имеет прямых аналогов, но в медицинской практике его часто могут заменять пирантелом.
  • Таблетки с действующим веществом пирантел: декарис, пирантела памоат, гельминтокс.
  • Медпрепараты на основе левамизола: казидрол, альдазол, тенизол.

Определенное активное вещество оказывает индивидуальное воздействие на каждый отдельный вид гельминтов. Поэтому, их назначение осуществляется после диагностирования.

В медицинской практике встречается параллельное применение нескольких антиглистных препаратов с учетом возраста и массы тела ребенка, а также формы гельминтоза. В данном случае рекомендуется строго придерживаться дозировки и схемы приема лекарства.

Таблетки широко применяются в педиатрии:

  • Раствор пиперазина в концентрации 5%. Является наиболее удачным средством для лечения маленьких детей. Его фармакологическое свойство основано на воздействии на мышечную систему гельминтов, что приводит к их полному параличу. Нейтрализованные черви покидают организм естественным опорожнением кишечника. Такое действие не вызывает отравление организма продуктами разложения погибших особей. Это позволяет использовать данное средство при лечении беременных женщин и деток до года. Единственным недостатком данного средства является его малая эффективность при остром поражении организма острицами.
  • Таблетки пирантела оказывают парализующее воздействие на мускулатуру червей. Лечит энтеробтиоз, аскаридоз, анкилостомидоз, а также некатороз. Аннотация препарата разрешает его использование для лечения грудничков. Выпускается не только в таблетках, но и в виде суспензии.
  • Вормин. Медикаментозное средство, обладает широким спектром действия в отношении многих видов гельминтов. Лечит эхинококкоз, стронгилоидоз, анкилостомидоз, трихинелез, аскаридоз, трихуроз, тениоз, энтеробиоз. Благодаря действию активного вещества блокируется процесс поглощения глюкозы клетками глистов. Это провоцирует дисфункцию обменных процессов, что приводит в последующем к гибели паразитов. В педиатрии данное лекарство не используется для лечения детей не достигших двухлетнего возраста. Применение вормина может спровоцировать развитие таких побочных явлений: аллергия, алопеция, малокровие, дисфункция печени, рвота.
  • Зентел. Активным компоненотом в данном препарате выступает альбендазол. Ег используют при диагностировании лямблиоза, токсокароза, стронгилоидоза, гименолепидоза, анкилостомоза, мекатороза, тениоза, трихинелеза, гнастомоза, аскаридоза, энтеробиоза. Активные вещества лекарства оказывают негативное воздействие на личинки, яйца и взрослых особей гельминтов. Зентел может стать фактором провоцирующим возникновение множества побочных явлений.
  • Декарис. Дейсвующеим веществом препарата является левамизол. Под его воздействием происходит паралич мышечной мускулатуры паразитов. Назначается при анкилостомозе, трихойефалезе, стонгилоидозе, энтеробиозе, трихоцефалезе, некаторозе. Противопоказан для лечения детей, младше трехлетнего возраста. Появление аллергии и дисфункций органов ЖКТ, является побочным действием от приема декариса.

Наиболее эффективным средством для детей является систематическое выполнение профилактических мероприятий. С самого малого возраста малышей следует приучать тщательно мыть ручки, не облизывать пальцы и кушать исключительно чистую пищу.

При наличии в доме домашних питомцев, необходимо систематически проводить их дегельминтизацию. Но если все-таки заражения гельминтами не удалость избежать, категорически запрещается самостоятельное лечение данного недуга у детей.

Лишь квалифицированная помощь педиатра и инфекциониста позволит быстро и эффективно вылечить ребенка не навредив при этом его здоровью. Они смогут правильно подобрать лекарства для детей. Поэтому можно подобрать терапевтический курс индивидуально для каждого пациента.

Видео

Что такое цисты простейших: фото и определение

Циста – временная защитная оболочка для различных паразитов, одноклеточных, протистов и бактерий. Такой пузырь формируется при неблагоприятных условиях либо же на определенной стадии жизненного цикла микроорганизма (нематоды).

Причем некоторые виды простейших могут выживать в форме цисты до нескольких лет.

Простейшие обитают в тонком либо толстом кишечнике человека. Они являются одноклеточными микроорганизмами. Способы их проникновения в тело хозяина – сырая вода, немытые руки и еда.

Чтобы обнаружить простейших проводится исследование каловых масс на наличие их цист. Они могут быть выявлены в экскрементах и в вегетативной форме, когда одноклеточные микроорганизмы подвижны и активны. Но выходя из кишечника микроорганизмы утрачивают собственную структуру и стремительно погибают.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для избавления от паразитов наши читатели успешно используют Intoxic. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда простейшие принимают форму цисты, они покрываются специальной оболочкой. В таком виде диагностировать их присутствие в фекалиях человека намного проще. Но какие типы одноклеточных принимают форму цист, и как их можно обнаружить в кале?

Виды одноклеточных паразитов и болезни, которые они вызывают

В человеческих экскрементах можно выявить массу разновидностей простейших. Зачастую в кишечнике локализуются цисты таких классов:

  1. амебиаз;
  2. жгутиковых;
  3. реснитчатых;
  4. кокцидийных;
  5. амебных.

Кишечный амебиаз.Кишечный амебиаз.Амебиаз. Такое заболевание провоцирует дизентерийная амеба. Этот простейший микроорганизм обитает в кишечнике хозяина и выводится из него в качестве цисты либо трофизоита.

Но большая часть амеб – это не патогенные микроорганизмы. Такими являются Гартмана, Бючли, кишечная амеба, entamoeba coli и цисты en nana. Определить их наличие в каловых массах не просто.

Но циста дизентерийной амебы выявляется легче. Если она была найдена в фекалиях, то свидетельствует о развитии у человека дизентерийного либо язвенного колита.

Кроме того, на присутствие амеб в кишечнике могут указывать такие симптомы, как кровные прожилки в кале, недомогание и головная боль. Если паразиты не будут выявлены своевременно, то провоцируемые ими болезни станут хроническими.

В кале вывеются такие формы амеб:

  • просветная;
  • тканевая;
  • инцистрованная.

Паразиты, пребывающие в просветной и тканей форме, живут в кишечнике, медленно разрушая ткани и раздражая его слизистую. В следствие жизнедеятельности патогенных микробов в работе кишечника происходят сбои и весь организм подвергается сильной интоксикации.

Если в процессе диагностики будут выявлены цисты просветной амебы, то это указывает, что болезнь приобрела хроническую форму.

Осложнениями амебиаза являются:

  1. кровотечение из заднего прохода;
  2. перитонит;
  3. абсцесс кишечника;
  4. опухолевидные образования.

Балантидиаз. Балантидий – околоточный микроорганизм, принадлежащий к реснитчатым, который живет в кишечнике.

Это паразит очень вреден для всего организма, ведь он вызывает множественные поражения кишечника, включая язвенный колит. Симптомы болезни зачастую сильно выражены, к ним относится сильное похудение, увеличение печени, присутствие кровных и слизистых примесей в кале и жидкий стул.

Примечательно, что иногда цисты балантидий выявляют в кале у здоровых людей.

ЛямблииЛямблииЛямблиоз. Лямблии принадлежат к жгутиковым. Их цисты очень живучие, ведь им не страшны низкие либо высокие температуры.

Во внешней среде цикл их жизнедеятельности довольно длинный. Причем в активной форме в неблагоприятных условиях они могут находиться не больше 30 минут.

Цисты лямблий обладают овальной грушевидной формой. Их ширина (6-10 микрон) и длина (6-10 микрон) может быть различной.

Благоприятной средой для существования активной формы считаются мочевыводящие пути, тонкий кишечник, двенадцатиперстная кишка и мочевой пузырь.

Проникая в толстый кишечник, паразиты облачаются в специальную оболочку, так как эта среда неблагоприятна для их полноценного существования.

Во внешнюю среду лямблии попадают с калом в форме неактивной цисты. Там они находятся до проникновения в рот человека, затем паразиты доходят до желудка, сбрасывая свою оболочку и снова становясь активной формой.

В основном лямблиоз диагностируется в возрасте до 10 лет. При этом гельминтоз протекает тяжело, что сопровождается высыпаниями на коже, похудением, пенистым стулом, потерей аппетита, рвотой и вздутием живота.

Лямблии повреждают слизистую кишечника, механически блокируя проход, что отражается на пищеварении. Таким образом, пища не переваривается и гниет, из-за чего образуется масса бактерий. Все это провоцирует развитие болезней желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и желчного пузыря.

Криптоспоридоз. Криптоспоридии – микроорганизмы, вредящие слизистой ЖКТ и дыхательных органов. Оосцисты Cryptosporidium parvum обладают шарообразной формой, диаметром 4.2-5.4 мкм.

Разновидность криптоспоридий была выявлена у людей со СПИДом. Место локализации паразита – тонкий кишечник.

У вич инфицированных криптоспоридии обитают во всем ЖКТ, начиная со рта и заканчивая прямой кишкой. К осложнениям криптоспоридоза относятся:

  • склерозирующий холангит;
  • гепатит;
  • холецистит.

Исследование кала на наличие цист: подготовка к анализу и его цель

Исследование кала на наличие цист: подготовка к анализу и его цельИсследование кала на наличие цист: подготовка к анализу и его цельЧтобы выявить в фекалиях человека цисты амеба нана и прочие виды простейших, проводится микроскопическое исследование. Для этого у пациента берут биоматериал на анализ, в который добавляют раствор эфира и помещают в центрифугу. Затем центрифугированный материал делят на четыре части.

В оставшемся осадке должны оказаться цисты одноклеточных микроорганизмов. Далее смесь наносится на предметное стекло, окрашиваемое специальным раствором. Таким образом, цисты простейших можно увидеть, используя электронный микроскоп.

Кроме того, чтобы вывить определенные типы одноклеточных для окрашивания стекла используются средства, приготовленные по Грамму. Однако такой анализ в отношении некоторых разновидностей простейших (криптоспоридии) является неэффективным.

Цисты таких паразитов могут удерживать окраску, поэтому зачастую их принимают за дрожжеподобные грибы. В таком случае проводится окраска на кислотность. Это позволяет окрасить цисты криптоспородий в красный либо розовый цвет. Все остальные микробы реагируют на раствор, приобретая фиолетовый оттенок.

Для контролирования терапии анализы, выявляющие наличие цист одноклеточных микробов, делаются в зависимости от вида болезни. Так, при балантидиазе и амебиазе исследование необходимо делать через 48 часов после начала лечения, а в случае лямблиоза – по прошествии семи дней.

В процессе подготовки к анализу нельзя употреблять в пищу продукты, разжижающие стул, а также пить слабительные препараты. Кроме того, за два дня до проведения исследования не рекомендовано использовать масла, ректальные свечи и средства, стимулирующие перистальтику кишечника. Также нельзя кушать красящие продукты.

Цели анализа кала на наличие цист паразитов заключаются в следующем:

  1. Выявление причины диареи и болезненных ощущений в животе.
  2. Обнаружение паразитов в пищеварительном тракте либо кишечнике.
  3. Если микроорганизм был выявлен, определяется его тип, что необходимо для успешного лечения.
  4. Контролирование противопаразитарной терапии.

Исследование на выявление в каловых массах цист простейших рекомендовано детям школьного и дошкольного возраста и людям, которые находились за рубежом.

Также анализы необходимо сдавать в случае употребления некачественной сырой воды (случайно заглатывание при купании в открытом водоеме) и немытой либо плохо термически обработанной пищи.

Лечение паразитарных инфекций, вызванных простейшими

Лечение паразитарных инфекций, вызванных простейшимиЛечение паразитарных инфекций, вызванных простейшимиПри балантидиазе проводится два терапевтических курса, длительностью по пять дней каждый. С этой целью чаще всего назначаются Окситетрациклин и Миомицин.

Препараты нужно пить 4 раза в день. В случае своевременного принятия лечебных мер прогноз заболевания благоприятный.

Амебиаз лечится, исходя из вида инвазии и состояния органов и слизистых тканей пациента. Зачастую лечение заболевания заключается в приеме Нитроимидазола:

  • Фасижин;
  • Секнидозол;
  • Орнидазол;
  • Трихопол;
  • Метронидозол.

Такие лекарственные средства используются для терапии кишечного амебиаза, а также при всевозможных абсцессах. Пациентам с амебной дизентерией, у которых течение болезни тяжелое, кроме перечисленных препаратов, прописывают антибиотики. Таким образом, можно предупредить гнойные абсцессы.

В случае абсцессов проводится их дренирование через кожные покровы (аспирация). Сегодня амебиаз можно вылечить полностью, но только при условии своевременного лечения. Но для этого необходимо провести раннюю диагностику и выбрать грамотную тактику лечения.

Криптоспоридоз принято лечить следующими противопаразитарными препаратами:

  1. Нитазоксадин;
  2. Азитромицин;
  3. Паромомицин;
  4. Мепрон.

Нередко это инфекционное заболевание сопровождает диарея. Чтобы от нее избавиться часто применяется Имодиум.

Помимо лекарственной терапии, в обязательном порядке пациенту необходимо придерживаться диеты. Для нормализации работы системы пищеварения врач назначает мукопротекторы и ферментные средства. При этом в процессе терапии важно пить достаточное количество жидкости.

При обнаружении в кале цист лямблий проводится многоэтапное лечение:

  • подготовительное;
  • основное;
  • реабилитационное.

МетронидазолПеред антипаразитарным лечением необходимо придерживаться специальной диеты при лямблиозе, соблюдать гигиенические правила и принимать средства, очищающие организм. Длительность подготовительной терапии составляет 10 дней.

Затем проводится основное лечение, направленное на уничтожение паразитов. В этот период врач прописывает такие лекарства, как Метронидазол, Фуразолидон, Хлорохин, Макмирор.

В качестве профилактики, чтобы в организме не поселились паразиты, перед едой нужно тщательно мыть овощи, фрукты и зелень. Также не стоит купаться в загрязненных водоемах и пить сырую не фильтрованную и не прокипяченную воду.

После контакта с животными следует тщательно мыть руки. Для питья и приготовления пищи важно использовать только очищенную воду. Более того, не следует пользоваться чужим полотенцем либо носить белье.

В случае обнаружения признаков паразитарного заболевания у кого-то из членов семьи, остальным необходимо также пройти курс терапии. А исследование кала на присутствие цист одноклеточных позволяет определить инвазию на раннем этапе, что существенно увеличивает вероятность эффективности лечения. Видео в этой статье призвано напомнить читателю об опасности паразитов.

  • Цисты лямблий в кале у ребенка и взрослого: лечение и анализ на антигенЦисты лямблий в кале у ребенка и взрослого: лечение и анализ на антиген Цисты лямблий в кале у ребенка и взрослого: лечение и анализ на антиген
  • Что такое лямблии и как их лечить: симптомы и фото паразитаЧто такое лямблии и как их лечить: симптомы и фото паразита Что такое лямблии и как их лечить: симптомы и фото паразита
  • Кал на яйцеглист, как сдавать анализ на простейшихКал на яйцеглист, как сдавать анализ на простейших Кал на яйцеглист, как сдавать анализ на простейших

Что такое амебиаз

  • Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза
  • Эпидемиология заболевания
  • Как происходит заражение (патогенез)
  • Иммунитет при амебиазе
  • Формы заболевания
  • Симптомы острого амебиаза кишечника
  • Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника
  • Симптомы хронического амебиаза кишечника
  • Внекишечный амебиаз
  • Осложнения заболевания
  • Диагностика амебиаза с использованием микроскопии
  • Диагностика амебиаза с применением серологических исследований
  • Диагностика внекишечного амебиаза
  • Лечение амебиаза
  • Профилактика

Амебиаз (амебная дизентерия, амебиаз кишечника) — это заболевание, вызываемое паразитическими простейшими Entamoeba histolytica (протозойная инфекция), паразитирующими в естественных условиях только в организме человека (антропонозная инфекция). Болезнь протекает с поражением толстого кишечника, часто с образованием в разных органах абсцессов, склонно к хроническому течению. Существует также целый ряд амебиазов. Однако наиболее часто амебиазом называют амебиаз кишечника.

Болезнь широко распространена в странах с субтропическим и тропическим климатом. Способствует распространению кишечного амебиаза низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Амебиаз считается одним из заболеваний «грязных рук».

На земле по данным ВОЗ болеет амебиазом до 10% людей. До 60% случаев заболевания регистрируется среди жителей Индии, до 20% — среди жителей Южной Азии, Африки, Центральной и Южной Америки. Случаи амебиаза регистрируются на Нижнем Поволжье и Закавказье. В Украине случаи заболевания регистрируются в южных регионах. Увеличение туристических потоков из стран с жарким климатом привело к росту амебиаза среди граждан России, в том числе среди жителей Москвы.

Смертность от амебиаза занимает второе после малярии среди всех случаев смертей от паразитарных заболеваний. Ежегодно регистрируется до 50 млн. случаев заболевания. Опасность для окружающих представляют не только больные, но и носители патогенной амебы, которых в мире насчитывается около 500 млн. человек.

Дизентерийная амеба — возбудитель амебиаза

Дизентерийная амеба впервые была обнаружена в кале больного в 1875 году Ф. А. Лешом. В 1925 году Э. Брумпт разделил Entamoeba histolityca на два вида — патогенный (Entamoeba dysenteria) и непатогенный (Entamoeba dispar).

Дизентерийная амеба в своем развитии проходит две стадии: вегетативную и цистную.

  • В вегетативной стадии амебы существуют в большой вегетативной (тканевой), просветленной и предцистной формах.
  • В стадия покоя амеба существует в форме цисты.

Большая вегетативная форма (тканевая), forma magna дизентерийной амебы

Амебиаз начинается с внедрения трофозоита в слизистую оболочку и подслизистый слой толстого кишечника. Под влиянием специального фермента происходит разрушение (некроз) тканей, появляются язвы. Дизентерийные амебы в тканевой форме обладают способностью поглощать эритроциты. Из размер достигает 40 мкм и более. При движении амеба вытягивается и образует псевдоподии, при этом ее длина может достигать 80 мкм. В тканевой форме возбудители обнаруживаются в острой фазе заболевания в пораженных тканях, редко — в испражнениях.

Полупрозрачная форма (просветная), forma minuta дизентерийной амебы

Это мелкая вегетативная и нетканевая форма возбудителя обнаруживается у людей, ранее перенесших амебиаз кишечника, при хронических формах заболевания, в период ремиссии и у носителей. Отличаются мелкими размерами (до 25 мкм) и вялым движением, округлой формой, не фагоцитируют эритроциты, питаются продуктами распада тканей (детритом), поглощают бактерии, которые можно увидеть в ее вакуолях.

Предцистная форма дизентерийной амебы

Предцистная форма является переходной от просветленной формы к цисте. Предциста имеет мелкий размер (до 18 мкм), бактерии не поглощает.

Вегетативные формы дизентерийной амебы быстро погибают во внешней среде

Стадия цисты дизентерийной амебы

Дизентерийная амеба в стадии цисты имеет мощную защитную оболочку, что обеспечивает выживание вида во внешних неблагоприятных условиях. Цисты можно обнаружить в испражнениях выздоравливающих и цистоносителей. В нижних отделах тонкого и верхних отделах толстого кишечника цисты лишаются своей внешней оболочки и превращаются в активные быстроразмножающиеся формы.

Циста имеет округлую форму, ее размер в диаметре составляет в среднем около 12 мкм (7 — 20 мкм), содержит 4 ядра (незрелые цисты содержат 1 — 3 ядра).

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Дизентерийная амеба в естественных условиях паразитирует только в организме человека. Больные, выздоравливающие, носители и лица с хроническими формами амебиаза являются источниками инфекции. Единственный путь передачи инфекции — фекально-оральный. Возбудители в организм человека попадают в виде цист с пищевыми продуктами и водой (пищевой путь), либо через предметы быта (контактно-бытовой). Дизентерийные амебы передаются среди гомосексуалистов половым путем. Распространяют цисты мухи и тараканы.

Способствует распространению инфекции низкий уровень санитарно-коммунального благоустройства. Основные места распространения инфекции являются страны с субтропическим и тропическим климатом.

Вегетативные формы дизентерийной амебы вне организма погибают в течение 20 — 30 минут. Цисты обладают высокой выживаемостью во внешней среде. В одном грамме фекалий содержится несколько миллионов цист. Они загрязняют почву, сточные воды, открытые водоемы, предметы быта и производства, продукты питания, фрукты и овощи.

  • Несколько дней цисты дизентерийных амеб сохраняются на продуктах питания.
  • В кале остаются жизнеспособными от 3 до 30 дней при положительной температуре (10 — 20° С), и до 110 дней при отрицательной температуре (от -1 до -21 ° C).
  • До 60 дней цисты сохраняют жизнеспособность в естественных водоемах, до 30 дней — в водопроводной воде, до 130 дней — в сточных водах.
  • До пяти минут цисты живут на коже рук, до 1 часа — в подногтевом пространстве.
  • В молочных продуктах цисты сохраняют жизнеспособность до 15 дней при комнатной температуре.
  • До 25 дней цисты выживают на стекле, металлических поверхностях и полимерах.
  • Цисты дизентерийных амеб погибают при кипячении.

к содержанию ↑

Как происходит заражение (патогенез)

При попадании в организм человека цисты дизентерийных амеб проникают в дистальный отдел тонкого кишечника и начальный отдел толстой кишки, где их оболочка растворяется, каждое ядро делиться надвое. Из восьмиядерной амебы образуется восемь малых просветных (полупрозрачных) форм, каждое из которых имеет одно ядро (трофозоиты). Просветные формы, питаясь бактериями, быстро размножаются (деление происходит каждые два часа). Продвигаясь с содержимым кишечника и достигнув нижних отделов толстого кишечника, просветные формы превращаются в цисты и с фекалиями выводятся в наружу.

  • В случае бессимптомного течения дизентерийные амебы живут в просвете толстого кишечника в содружестве с другими микробами, питаются детритом, бактериями и грибами.
  • Под влиянием целого ряда факторов (массивность инвазии, воспаление и микротравмы кишечника, гельминтоз, изменения гормонального фона, стресс и голод) амеба превращается в большую вегетативную (тканевую) форму, внедряется в стенку кишечника и поражает его.

Поражение кишечника в острый период амебной дизентерии

При помощи лектинов (белковых агглютининов) паразиты прикрепляются к слизистой кишечника. Специально вырабатываемые амебами ферменты (протеазы и гемолизины) расплавляют ткани стенки кишечника и проникают вглубь. В подслизистом слое бактерии интенсивно размножаются. Продукты их жизнедеятельности и распада тканей всасываются в кровь, обуславливая появления симптомов интоксикации. Специфический процесс развивается во всем кишечнике с преимущественной локализацией в слепой и восходящей кишке.

В местах локализации амеб образуются микроабсцессы, которые прорываются в просвет кишки. Диаметр образованных язв составляет 2 — 20 мм. Они имеют неровные подрытые края и некротические массы коричневого цвета на дне. Со временем язвы очищаются и заживают. Образованная фиброзная ткань стягивает петли кишечника, что приводит к стенозу слепой и сигмовидной кишки. На слизистой кишечника одновременно можно увидеть небольшие эрозии, «цветущие» язвы, заживающие и рубцовую ткань.

Поражение кишечника при хронической амебной дизентерии

При хронической форме амебиаза кишечника патологический процесс локализуется, в основном, в слепой, восходящей части толстой, сигмовидной и прямой кишках. При тяжелом течении заболевания отмечается поражение всего толстого кишечника, в котором развиваются псевдополипы, амебома (воспалительная гранулема) и мегаколон (острое расширение толстой кишки).

  • При распространении амеб на кожу перианальной области образуются изъязвления.
  • При проникновении в брыжеечные сосуды и распространении амеб с кровью поражаются внутренние органы. В печени, желчных путях, брюшной полости, легких, плевре, головном мозге, почках и поджелудочной железе образуются амебные абсцессы.
  • Кишечные язвы могут привести к перфорации кишечника, что приводит к развитию перитонита.
  • Разрушение крупных сосудов может привести к профузному кишечному кровотечению.

к содержанию ↑

Иммунитет при амебиазе

Кроме активации клеточного звена иммунитета внедрение в организм человека дизентерийной амебы сопровождается выработкой специфических антител — иммуноглобулинов IgA. Так при абсцессе печени в сыворотке крови больных регистрируются высокие титры антител на 17-й день заболевания. Секреторные IgA-protivooterne обнаруживаются в грудном молоке и слюне больных.

При амебиазе иммунитет приобретенный, нестойкий и нестерильный. От рецидивов заболевания и повторных заражений не защищает.

к содержанию ↑

Формы заболевания

  • Клинические формы амебиаза: кишечная, внекишечная и кожная.
  • По клиническому течению амебиаз подразделяется на бессимптомный (85 — 95%) и симптомный (5 — 15%).
  • Течение заболевания может быть молниеносным, острым, хроническим и латентным.
  • Различают рецидивирующее и непрерывное течение амебиаза кишечника.
  • Клиническая форма непрерывной формы хронического кишечного амебиаза: медленно прогрессирующая и быстропрогрессирующая.
  • Клинические формы внекишечного амебиаза (5%): амебиаз печени, селезенки и перикарда, бронхолегочный, церебральный, кожный и мочеполовой амебиаз.

к содержанию ↑

Симптомы острого амебиаза кишечника

Инкубационный период кишечного амебиаза составляет от 1 недели до 4-х месяцев и более. Болезнь начинается с частого стула до 6-и раз в сутки. Фекалии обильные с примесью слизи. Симптомы интоксикации в начальный период отсутствуют.

Постепенно состояние больного ухудшается. Через 5- 7 дней исчезает каловый характер испражнений. Они представляют собой стекловидную слизь, со временем в которой появляется кровь. Испражнения приобретают вид «малинового желе». Нарастают признаки интоксикации. Повышается температура тела, пропадает аппетит, у больного появляется тошнота и рвота. Появляются вздутие и боли внизу живота, болезненность по ходу толстого кишечника, При заболевании могут поражаться разные отделы кишечника — цекосигмоидный, ректальный, поражение аппендикса.

При эндоскопическом исследовании в толстом кишечнике обнаруживаются язвы от 2 до 20 мм в диаметре, располагающие на гребнях кишечных складок и в глубоких слоях слизистой оболочки. Они имеют неровные подрытые края. На дне видны некротические массы коричневого цвета. Каждая язва окружена «пояском» гиперемии. Окружающая слизистая оболочка не изменена.

При ирригоскопии выявляется неравномерное заполнение всех отделов толстого кишечника, участки спазма и быстрое его опорожнение.

Амебиаз у детей начинается остро. Температура тела повышается до 39°C. Появляется тошнота и рвота. Ребенок становится сонливым. Стул до 15 раз в сутки, жидкий или пастообразный. Быстро развивается обезвоживание организма.

Продолжительность острого периода составляет 4 — 6 недель. Далее начинается период ремиссии продолжительностью до одного месяца и более. Без адекватного лечения заболевание вновь возобновляется и приобретает хроническое течение в течение многих лет.

к содержанию ↑

Симптомы молниеносной формы амебиаза кишечника

В 10% случаев регистрируется молниеносная форма амебной дизентерии, протекающая с профузной диареей. Быстро развивается токсикоз и обезвоживание, приводящее к истощению больного. В кишечнике появляются обширные язвы. Разрушение крупных сосудов приводит к появлению кровотечения. Перфорация кишечника приводит к развитию перитонита. Часто развивается абсцесс печени и амебный гепатит.

Молниеносная форма кишечного амебиаза развивается у ослабленных и больных с иммунодефицитом. Подвержены заболеванию маленькие дети, пожилые люди, беременные и больные, получающие гормональную терапию.

к содержанию ↑

Симптомы хронического амебиаза кишечника

Хронический амебиаз кишечника протекает в виде непрерывной или рецидивирующей формы. При отсутствии антипаразитарного лечения заболевание длится около 10 лет.

Рецидивирующее течение заболевания характеризуется периодически возникающими вздутием кишечника и урчанием в животе, расстройством стула, появляются боли в правой нижней части живота, которые нередко принимаются за проявления аппендицита. В периоды обострений общее состояние остается удовлетворительным, температура тела не повышается.

При непрерывном течении амебиаза отмечается постепенное нарастание таких симптомов, как боли в животе, диарея чередуется с запорами, повышается частота стула, в кале появляется кровь, иногда повышается температура тела, постепенно увеличивается печень. Недостаточное всасывание белков и витаминов приводят к истощению организма и развитию астенического синдрома. Развивается гипохромная анемия. Больной теряет вес. Снижается аппетит, появляется неприятный привкус во рту, черты лица заостряются. Язык густо обложен серого цвета налетом, живот втянут, тоны сердца глухие, частота сердечных сокращений повышается.

При ректороманоскопии выявляются язвы, кисты, полипы и амебомы (воспалительные гранулемы), которые на рентгенограммах дают дефект наполнения, стимулируя опухоли. Развитие рубцовой ткани приводит к стенозированию (сужению) кишечника.

В 70% случаев хронический амебиаз кишечника прогрессирует медленно с малозаметными симптомами. Стул около 5 раз в сутки, иногда отмечается примесь слизи и крови. Спустя некоторое время появляются боли в кишечнике.

В 30% случаев заболевание приобретает прогрессирующее течение. Диарея и схваткообразные боли в животе появляются одновременно. Уже на 2 — 3 день заболевания в кале появляется слизь и кровь. Температура тела субфебрильная. Недостаточное поступление в организм питательных веществ и витаминов быстро приводят больного к астенизации и истощению.

к содержанию ↑

Внекишечный амебиаз

Внекишечные формы амебиаза составляют около 5%. Различают амебиаз печени, перикарда и селезенки, бронхолегочный, церебральный, мочеполовой и кожный амебиаз. При заболевании во внутренних органах образуются абсцессы — единичные и множественные. Болезнь часто протекает длительно. Периоды ремиссии сменяются периодами обострений. Рядом ученых внекишечные формы амебиаза рассматриваются как осложнение кишечного амебиаза.

Амебиаз печени

Амебиаз печени имеет острое, подострое и хроническое течение, протекает в виде абсцесса печени или амебного гепатита. Заболевание возникает как в период острого кишечного амебиаза, так и спустя месяцы и даже годы после него. В 30 — 40% выявить признаки поражения кишечника у больного не удается. Амебы в кишечнике выявляются у каждого пятого больного. Мужчины болеют в 24 раз чаще женщин. Каждый четвертый больной погибает от осложнений заболевания.

Амебный гепатит

Амебный гепатит развивается в период острого кишечного амебиаза. Печень в течение нескольких дней равномерно увеличивается, иногда значительно. Отмечаются боли в правом подреберье. Температурная реакция умеренная. В крови повышается уровень лейкоцитов. Амебный гепатит может протекать остро, но чаще имеет хроническое течение.

Амебный абсцесс печени. Острое течение

Считается, что амебный гепатит является первым этапом нагноения (образования абсцесса). Абсцессы при амебиазе бывают единичными и множественными, чаще располагаются в правой доле печени. Заболевание протекают с явлениями выраженной интоксикации и сильными болями в правом подреберье.

Острое течение характеризуется повышением температуры тела и нарастающей слабостью. Лихорадка часто гектического типа с повторными ознобами. Появляются боли в правом подреберье, которые постепенно усиливаются, иррадиируют в правую лопатку и плечо при малейшем движении. При пальпации определяется увеличенная печень, печеночная тупость увеличивается больше кверху, при больших размерах абсцесса можно определить флюктуирующий участок на передней поверхности печени. Живот вздут, при пальпации напряжен в правом подреберье. При больших абсцессах развивается желтуха.

В крови определяется повышение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз, достигающий временами 50х109 / л. Постепенно больной теряет вес, щеки вваливаются, черты лица заостряются, снижается тургор кожи. Тоны сердца становятся глухими. Снижается артериальное давление.

Выявляются абсцессы печени при ультразвуковом исследовании и радиоизотопном сканировании. При рентген-исследовании отмечается высокое стояние диафрагмы, уменьшается подвижность правого купола, при локализации абсцесса в поддиафрагмальной области печени в правом плевральном синусе определяется выпот.

Длительность заболевания составляет не более 10-и дней. Осложнения развиваются очень быстро.

Амебный абсцесс печени. Хроническое течение

Хроническое течение амебного абсцесса печени протекает спокойно, без выраженных симптомов интоксикации и часто нормальной температурой тела. Со временем появляются распирающие боли в правом подреберье, печень увеличивается, становится болезненной при пальпации. По мере увеличения абсцесса на ее поверхности определяется опухолевидное образование, подчас достигающее 10 см в диаметре.

На 17-й день заболевания в крови больных определяются высокие титры специфических антител — иммуноглобулинов.

Осложнения амебного абсцесса печени
  • При прорыве абсцесса может образоваться поддиафрагмальный абсцесс, осумкованный перитонит, гнойный перикардит, плеврит и медиастинит.
  • При прорыве абсцесса в бронх образуется печеночно-бронхиальный свищ. В момент прорыва у больного появляется кашель с большим количеством мокроты, содержащей некротические массы. В мокроте можно обнаружить амебы.
  • При прорыве абсцесса через кожные покровы в области свища развивается специфическое поражение.

Амебиаз легких

В легкие амебы могут попасть как гематогенным путем, так и при прорыве абсцесса в плевральную полость.

Пневмония при амебиазе протекает с повышенной температурой тела, кашлем, одышкой, болями в грудной клетке, в мокроте появляется кровь и гной, в крови повышается количество лейкоцитов. Течение амебных пневмоний чаще вялое. Отсутствие противопаразитарного лечения приводит к развитию абсцесса.

Амебные абсцессы в легочной ткани склонны к хроническому течению. Субфебрильная температура тела периодически сменяется резкими подъемами. Мокрота выделяется в большом количестве, из-за наличия крови она приобретает шоколадную окраску или вид «анчоусного соуса». Иногда в мокроте обнаруживаются амебы. На рентгенограмме определяется полость с горизонтальным уровнем жидкости.

Амебный абсцесс осложняется гнойным плевритом, эмпиемой, пневмотораксом, перикардитом, печеночно-легочным свищом.

Церебральный амебиаз

Церебральный амебиаз развивается в результате распространения простейших гематогенным путем. Абсцессы в головном мозге могут быть единичными и множественными. Чаще располагаются в левом полушарии. Возникают как очаговые, так и общемозговые симптомы. Сильные головные боли, тошнота и рвота — основные из них. Неврологические симптомы зависят от локализации патологического очага и степени поражения мозговых структур. Диагностика абсцесса при жизни затруднена. При остром течении заболевание всегда заканчивается смертельным исходом.

Кожный амебиаз

Кожный амебиаз чаще всего развивается у лиц с иммунодефицитом, ослабленных и истощенных больных. Процесс локализуется, в основном, на кожных покровах перианальной области, ягодицах и промежности. Амебы внедряются в кожу из фекальных масс, где находятся в большом количестве. Иногда амебы распространяются с кровью из первичных очагов и поражают кожу вокруг свищей или вблизи операционных швов, наложенных после вскрытия абсцессов. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

Вначале поражения образуются единичные эрозии. Далее эрозии превращаются в глубокие малоболезненные язвы с гнойно-геморрагическим отделяемым, почерневшими краями, с исходящим зловонным запахом. Иногда на коже (чаще живота) при амебиазе образуются плотные опухолевидные гранулемы.

В соскобах из язв зачастую выявляются вегетативные формы возбудителей.

Болезнь протекает длительно. Язвы могут достигать огромных размеров и часто становятся причиной смерти больного.

Мочеполовой амебиаз

Мочеполовой амебиаз развивается при непосредственным контакте с больным человеком. Источником амеб могут быть язвы, расположенные на слизистой оболочке прямой кишки и половых органах. Передается инфекция среди гомосексуалистов, имеющих бородавчатые изъязвления в области гениталий и заднего прохода.

При мочеполовом амебиазе поражаются головка и внутренний листок крайней плоти (баланопостит), уретра, простата и семенные пузырьки у мужчин, влагалище у женщин, мочевой пузырь и почки.

Амебный баланопостит характеризуется появлением в области крайней плоти болезненных язв округлой формы с гнойным отделяемым, имеющих неприятный запах, устойчивых к терапии. Часто при заболевании воспаляются регионарные лимфатические узлы.

Амебный уретрит чаще протекает вяло, при мочеиспускании у больного появляются неприятные ощущения и отмечаются скудные выделения слизистого характера. При остром уретрите дизурические явления значительно выражены.

Амебный простатит часто регистрируется вместе с уретритом. Обычно заболевание протекает спокойно, длительно, со слабо выраженными симптомами. Острый амебный простатит протекает с повышенной температурой тела, болями в области промежности, в паху и внизу живота.

Амебный вагинит протекает с выделениями слизисто-гнойного характера. На слизистой оболочке появляются изъязвления размером от 0,5 до 3 см в диаметре, кровоточащие при надавливании. Иногда развивается специфическое воспаление шейки матки — амебный цервицит.

Амебный цистит часто имеет хроническое течение. Ремиссии сменяются обострениями.

У гомосексуалистов наблюдаются в области заднего прохода и гениталий бородавчатые изъязвления.

Цистит, пиелонефрит и рак шейки матки — осложнения амебиаза у женщин. Эпипидимит и простатит — осложнения амебиаза у мужчин.

Амебный перикардит

Амебный перикардит развивается при прорыве абсцесса печени, расположенного в левой доле, через диафрагму в перикард, что приводит к тампонаде сердца и часто летальному исходу.

к содержанию ↑

Осложнения заболевания

Амебиаз кишечника осложняется кровотечением, перфорацией кишечной стенки с последующим развитием перитонита, рубцовым сужением толстой кишки, развитием воспалительной гранулемы (амебомы), мегаколоном (увеличение участка толстой кишки), выпадением прямой кишки, гангреной и отслойкой слизистой оболочки, специфическим аппендицитом.

Амебома (воспалительная гранулема) чаще развивается в восходящей и слепой кишке. При пальпации определяется опухолевидное образование. При эндоскопии амебому можно расценить как саркому.

Ряд авторов расценивают как осложнения все варианты внекишечного амебиаза: абсцесс печени и амебный гепатит, бронхолегочный, кожный, церебральный и мочеполовой амебиаз, амебиаз селезенки и перикарда.

Развитие осложнений при амебиазе кишечника является главной особенностью заболевания.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с использованием микроскопии

Диагностика амебиаза основывается на данных эпидемиологического расследования, клинических и лабораторных методах исследования.

Обнаружение паразитов в большой вегетативной форме (трофозоиты) в испражнениях или в аспиратах, полученных при ректороманоскопии, имеет решающее значение при диагностике амебиаза. В нативных препаратах выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca и захваченные эритроциты. В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты паразита. В мазках, окрашенных гематоксилином, хорошо просматривается внутреннее строение паразитов.

Для микроскопического исследования используются фекалии, ректальные аспираты, биопсийный материал из участков поражения, в том числе из стенок абсцесса, где преимущественно локализуются тканевые формы амеб. Многократное исследование (3 — 6 раз) свежих фекалий повышает эффективность исследования.

Цисты и просветленные формы паразитов, выявленные в мазках, говорят о носительстве, но не подтверждают заболевание. К тому же в кишечной флоре могут присутствовать непатогенные виды амеб, которые не вызывают заболевание.

Микроскопия нативных мазков

Мазки, не подверженные окрашиванию, сохраняют естественную структуру и окраску исследуемого объекта. При микроскопии в нативных мазках выявляется характерная подвижность вегетативных форм Entamoeba histolityca. Движение амебы быстрое, импульсивное. При движении тело паразита удлиняется, в образованную псевдоподию переливается эндоплазма. Затем псевдоподия сплющивается и возникает в новом месте по направлению движения. Иногда образуется несколько псевдоподий. Один из них увеличивается, а остальные исчезают. Наблюдаются оседлые, неподвижные особи. При охлаждении паразиты становятся менее подвижными, их тело округляется и со времен движение прекращается совсем. В нативных мазках захваченные эритроциты имеют желтоватую окраску.

Микроскопия мазков, окрашенных гематоксилином

В мазках, окрашенных гематоксилином, эктоплазма прозрачная, эндоплазма темного цвета, мелкозернистая. Цвет и окраска эритроцитов зависят от стадии их переваривания.

Микроскопия мазков, окрашенных раствором Люголя

В мазках, окрашенных раствором Люголя, выявляются цисты и просветленные формы паразитов, характерные для носительства.

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка

Ректороманоскопия с последующей микроскопией ректального мазка является надежным диагностическим методом. В связи с быстрым разрушением тканевых форм амеб во внешней среде фекалии исследуются в течение первых 15 — 20 минут. В первую очередь исследуются неоформленные каловые массы с примесью крови и слизи.

Колоноскопия с биопсией

Колоноскопия с биопсией мест поражения является наиболее точным методом диагностики кишечного амебиаза. Микроскопия позволяет выявить простейшие в области язвенных поражений.

Обнаружение трофозоитов — больших вегетативных (тканевых) форм с фагоцитированными эритроцитами в мазках служит подтверждением амебиаза кишечника и других органов.

к содержанию ↑

Диагностика амебиаза с применением серологических исследований

В связи с тем, что при амебиазе не всегда удается выявить амебы в фекалиях и аспиратах, проводится серологическое исследование. Положительные серологические реакции регистрируются в 75% случаев у больных амебиазом кишечника, в 95% у больных с внекишечными формами амебиаза.

Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) позволяет обнаружить в сыворотке крови больного специфические антитела. Диагностическим является титр 1:80 и более. У больных амебиазом РНИФ реакция положительная в 90 — 100% случаев. Реакция отрицательная у носителей полупрозрачных (просветвленных) форм. У больных с амебными абсцессами печени РНИФ положительная всегда и в высоких титрах.

Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) является менее информативной, так как дает положительные результаты не только у больных амебиазом, но и у ранее инфицированных.

Иммуноферментный анализ (ИФА) применяется для выявления специфических антител.

ПЦР (полимеразная цепная реакция) является самой перспективной методикой в современных условиях. Высокая чувствительность теста позволяет выявлять ДНК паразитов, даже если их в исследуемом материале единицы.

к содержанию ↑

Диагностика внекишечного амебиаза

  • При диагностике внекишечных форм заболевания помимо клинической картины заболевания и случаев длительно протекающего заболевания кишечника со слабо и умеренными симптомами интоксикации, важное значение имеет указание больного на пребывание в эндемической по амебиазу зоне.
  • При подозрении на заболевание проводится ректороманоскопия. При отсутствии специфических повреждений слизистой оболочки проводится фиброколоноскопия. Обнаружение язв на слизистой оболочке толстого кишечника округлой формы с подрытыми краями, окруженными зоной гиперемии и нормальная слизистая между ними — важный диагностический признак. Во время эндоскопического исследования проводится биопсия и забор фекальных масс.
  • При выявлении амебных абсцессов используется рентгенологический метод, ультразвуковое и радиоизотопное исследования, магнитно-резонансная и компьютерная томография.
  • В некоторых случаях прибегают к лапароскопии.

Дифференциальная диагностика

Кишечный амебиаз имеет схожесть не только с инфекционными, но и с целым рядом других заболеваний. Из инфекционных заболеваний амебную дизентерию следует дифференцировать с дизентерией (шигеллезом), сальмонеллезом, кампилобактериозом, шистосомозом и балантидиозом. Из неинфекционных заболеваний дифференциальная диагностика проводится с неспецифическим язвенным колитом, дивертикулезом, пеллагрой, новообразованиями толстой кишки, болезнью Шенлейна-Геноха.

к содержанию ↑

Лечение амебиаза

Кишечные формы заболевания, в основном, лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат больные с тяжелым течением заболевания и внекишечными проявлениями. При лечении амебиаза кишечника используются просветные и системные амебоциды.

Просветные амебоциды

Просветные амебоциды применяются для лечения бессимптомных форм заболевания (носителей). Они назначаются также с целью профилактики рецидивов амебиаза после завершения курса лечения тканевыми амебоцидами. Просветные амебоциды представлены такими препаратами, как Этофамид (Китнос), Дилоксанид фуроат, Клефамид, Паромомицин. Хорошо переносятся Паромомицин и Дилоксанид фуроат. Дилоксанид фуроат применяется 10 дней 4 раза в сутки по 50 мг.

  • Паромомицин применяется 10 дней 3 раза в сутки по 30 мг.

Системные тканевые амебоциды

Системные тканевые амебоциды используются для лечения симптомного (инвазивного) амебиаза и абсцессов любой локализации. Представителями этой группы являются 5-нитроимидазолы. Метронидазол и Тинидазол являются препаратами выбора.

При кишечном амебиазе применяется один из следующих препаратов:

  • Метронидазол (Флагил, Трихопол) применяется 10 дней по 750 мг три раза в сутки.
  • Тинидазол (Фасижин, Тиниба) применяется 2 — 3 дня в один прием по 50 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. — старше 12-и лет.
  • Орнидазол (Тиберал) применяется 3 дня в два приема по 40 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.
  • Секнидазол применяется 3 дня в один прием по 30 мг/кг детям до 12-и лет и по 2 гр. в сутки — старше 12-и лет.

При невозможности предотвращения повторных заражений просветные амебоциды применять нецелесообразно. Они назначаются только по эпидемическим показаниям.

Альтернативные схемы лечения амебиаза

Мощным противопаразитарным действием обладает Дегидроэметин дигидрохлорид. После завершения курса при лечении амебного абсцесса печени назначается Хлорохин.

  • Дегидроэметин дигидрохлорид вводится внутримышечно 4 — 6 дней.
  • Хлорохин по 600 мг в сутки два дня и далее по 300 мг 2 — 3 недели.

Завершающий этап лечения амебиаза

После проведения курса лечения системными тканевыми амебоцидами с целью окончательного уничтожения амеб назначаются просветные амебоциды Этофамид или Паромомицин.

  • Паромомицин применяется 5 — 10 дней по 0,5 г в 2 приема.
  • Этофамид применяется 5 — 7 дней по 0,6 г в 2 приема.

Антибиотики при лечении амебиаза

Антибиотики при лечении амебиаза назначаются в случае непереносимости метронидазола и при развитии такого осложнения заболевания, как перфорация кишечника с последующим развитием перитонита. Из антибактериальных препаратов применяются Тетрациклин и Эритромицин.

  • Тетрациклин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 250 мг.
  • Эритромицин применяется 10 дней 4 раза в сутки по 500 мг.

Для ускорения элиминации патогенных амеб применяется Энтеросептол (йодхлороксихинолин).

Прогноз амебиаза обычно благоприятный

к содержанию ↑

Профилактика

Основу профилактики амебиаза составляют мероприятия по улучшению материально-бытовых условий населения и безопасности пищевых продуктов, качественное водоснабжение, предупреждение фекального загрязнения окружающей среды, своевременное выявление и адекватное лечение больных и носителей, проведение в полной мере противоэпидемических мероприятий в очаге, санитарное просвещение.

Работники общепита и водоснабжения подлежат периодическим медицинским осмотрам.

Категорически запрещено допускать к работе на предприятиях общественного питания носителей просветных форм и цист.

На пищевых предприятиях следует постоянно проводить борьбу с мухами, муравьями и тараканами.

В очагах заболевания проводится дезинфекция.

Тщательное и частое мытье рук, употребление в пищу термически обработанных продуктов и мытых под проточной водой овощей и фруктов.


Watch this video on YouTube